Kamuoyunun malumu olduğu üzere Sayıştay Başkanlığının Sosyal Güvenlik Kurumu üzerinde yaptığı inceleme ile 2011 yılı SGK taslak Denetim Raporu oluşturmuştur.
Bu denetim raporuna istinaden Sosyal Güvenlik Kurumu daha evvel Özel Sağlık Hizmetsi sunucusu Hastanelere gönderdiği değişik tarihli yazılarında; “Sayıştay Başkanlığının 2011 yılı SGK Taslak Denetim Raporunun (3.2) Sağlık İşlemleri (3.2 1) başlıklı "Özel Sağlık Hizmetleri Sunucularının Genel Sağlık Sigortası Kapsamındaki Hastalardan Fazla İlave Ücret almak suretiyle Kurum ile Sağlık Hizmeti Satın Alım sözleşmesinin ihlal edilmesi" maddesine istinaden hastalardan fazla ilave ücret alındığı iddiası ile özel Sağlık Hizmeti sunucularının savunmalarını istemiştir.
Akabinde alınan tüm savunmaları kabul etmeyerek ülke genelinde tüm özel sağlık hizmeti sunucusu Hastanelere gönderdiği değişik tarihli yazılar ile; 2012 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesinin 11.3.6. maddesinde “Bir fatura döneminde tespit edilen aynı veya farklı her fiil için ayrı ayrı cezai şart uygulanır. Şu kadar ki, sözleşmenin (11.1.12), (11.1.13), (11.1.14), (11.1.15), (11.1.16), (11.1.17), (11.1.18) numaralı maddelerinde sayılan fiillere ilişkin öngörülmüş olan cezai şart tutarları hariç olmak üzere, bir fatura dönemindeki işlemlerle ilgili uygulanacak cezai şart toplamı ilgili fatura döneminden önceki son 1(bir) yıl içerisinde Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarına göre hesaplanacak aylık ortalama tutarın %5’ini geçemez.Ancak, cezai şarta/şartlara konu olan fiilin/fiillerin, gerçekleştiği tarihten sonraki fatura döneminde/dönemlerinde tespit edilmesi halinde; fatura dönemi dikkate alınmaksızın cezai şartlar toplanır; cezai şartın/şartların tebliğ edildiği tarihten bir önceki fatura dönemine ilişkin Kuruma MEDULA üzerinden iletilen toplam tahakkuk tutarının %20’sini geçmeyecek şekilde uygulanır," hükmü ile;
2012 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alma Sözleşmesinin 11.3.8 maddesinde de; "Bu sözleşmenin yürürlük tarihinden önceki işlemlere ait cezai şart ve/veya feshe konu fiillerden, tebliğ ve itiraz aşamaları tamamlanmamış olanlar için bu sözleşmenin (11.1) ve (l 1.2) numaralı maddeleri uygulanır, Ancak Kurumdan yazılı olarak talep edilmesi halinde, işlemin gerçekleştirildiği tarihte yürürlükte olan sözleşme hükümleri uygulanır. " hükmü mevcuttur.” diyerek değişik miktarlarda ceza-i şartlar uygulamaya başlamıştır.
Her ne kadar 2012 yılı sözleşmesinin. Cezai Şart ve Fesih İşlemlerine İlişkin Genel Esaslar başlıklı 11.3 maddesinin 2. Fıkrasına göre;“Süresi içerisinde savunma verilmemesi veya verilen savunmanın değerlendirilmesi sonucunda cezai şart ve/veya fesih uygulanmasına karar verilmesini müteakip SHS’ye gerekli tebliğ yapılır. SHS, feshin tebliğ tarihinden itibaren 15 (onbeş) gün içinde Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğüne, cezai şartın tebliğ tarihinden itibaren aynı süre içerisinde sözleşmenin yürütümünü yapan Kurumun ilgili taşra teşkilatına itiraz edebilir. İtirazlar feshin ve cezai şartın uygulanmasını durdurur. Bütün itirazlar, mücbir sebepler dışında 20 (yirmi) gün içinde Kurumca oluşturulacak komisyon marifetiyle karara bağlanır. Konu ile ilgili olarak mahkemeye başvurulmuş olması, cezai şartın takip ve tahsili ile feshin uygulanmasını durdurmaz.” hükmü mevcut ise de SGK bu itirazları da reddetmektedir.
Bununla birlikte gelen cezalar için ülke genelinde açılan menfi tesbit davalarının bir kısmında ihtiyat-i tedbir kararları verilmektedir.
Av.Ergin GÜCCAN